Vďaka tímu v nepretržitej pohotovosti môže nevyliečiteľne chorý človek zostať doma až do konca. Dnešné financovanie však túto istotu nevidí — platí len jednotlivé návštevy. Navrhujeme platiť za to, čo služba skutočne je: za pripravený tím a za každý deň starostlivosti. Posúvajte parametre a sledujte dopady.
Interaktívne zhrnutie návrhu AHAPS „Udržateľný model financovania mobilných hospicov na Slovensku" (jún 2026, materiál na verejné pripomienkovanie). Predvolené hodnoty parametrov zodpovedajú východiskám materiálu; sú plánovacie a upresnia sa podľa reálnych prevádzkových dát. AHAPS združuje poskytovateľov mobilnej hospicovej starostlivosti — teda potenciálnych adresátov navrhovaného financovania; model preto zverejňujeme s úplnou metodikou a otvorenými parametrami a pozývame na jeho nezávislé overenie.
Poisťovňa dnes platí mobilnému hospicu za jednotlivé návštevy — so stropom ich počtu na pacienta a rok . Náklad stáleho tímu však beží aj medzi návštevami.
Náklad je odvodený zdola z platných mzdových taríf . Zákonné minimum (1 lekár + 1 sestra) je pritom 5- až 6-násobne pod úrovňou skutočnej nepretržitej prevádzky .
Počet pacientov na tím je daný menším z dvoch čísel — koľko tím unesie a koľko pacientov v spáde je . Hustá sieť znamená dostupnejšiu, ale redšie vyťaženú — a teda drahšiu — starostlivosť.
Kliknutím na kraj zobrazíte jeho detail. Ilustračné rozdelenie tímov medzi kraje podľa podielu obyvateľstva . Skutočné rozmiestnenie určí zmeraný dopyt, geografia a dojazdové časy.
Kombinovaný model: stálu 24/7 kapacitu financuje kapacitný grant na tím , aktivitu variabilná zložka za deň starostlivosti . Každé euro financuje len jedna zložka — bez dvojitého platenia.
Porovnanie počíta s tímom nastaveným v sekcii 02 a s počtom pacientov a mixom návštev zo sekcie 01 — vľavo dnešná výkonová úhrada, vpravo navrhovaný kapacitný grant s variabilnou zložkou.
Náklad reformy závisí od počtu efektívnych tímov — od ~10,5 mil. € pri 18 tímoch po ~23,5 mil. € pri minimálnej sieti 45 tímov . Krivka reaguje na parametre tímu zo sekcie 02 aj na dopyt zo sekcie 03.
Citlivosť plného ročného nákladu tímu na zmenu každého parametra o ±20 % oproti aktuálnemu nastaveniu v sekcii 02 (ostatné parametre nezmenené). Národný náklad sa mení úmerne, takže poradie platí aj preň. Mzdové tarify nie sú parameter — vychádzajú z platných predpisov. Graf ukazuje jadro modelu: náklad tímu určuje personálna kapacita (úväzky), nie počet pacientov — preto fix kryje grant na tím, nie sadzba na pacienta.
Pozor: základná sadzba DRG je priemerná cena hospitalizácie, nie marginálny vyhnuteľný náklad konca života — priame porovnanie jednotkových súm medzi domácou starostlivosťou a nemocnicou preto nie je korektné .
Model je nákladovo neutrálny, ak marginálny náklad vyhnutej hospitalizácie konca života prevýši prírastok nákladu mobilného hospicu na presunutého pacienta — návrh to prezentuje ako podmienenú nákladovú neutralitu , ktorá sa overí na slovenských dátach.
Návrh prešiel internou adversariálnou revíziou z piatich perspektív (analytik štátu, poisťovňa, právnik, malý poskytovateľ, novinár). Toto sú odpovede na námietky, ktoré v pripomienkovaní očakávame.
Podstata mobilného hospicu — pripravenosť prísť kedykoľvek — nie je výkon, a výkonová úhrada ju preto nevie financovať. Stály 24/7 tím má pri platbe za návštevy štruktúrny deficit aj pri plnom vyťažení (a reálna návštevovosť je hlboko pod výkonovým stropom — viď sekcie 01 a 04). Preto fixný náklad kryje kapacitný grant a aktivitu variabilná zložka; každé euro financuje len jedna zložka.
Platba za pripravenosť pritom nie je v slovenskom systéme nová: záchranná zdravotná služba dostáva pevnú cenu ~29,6–78,3 tis. € mesačne na vozidlo v nepretržitej prevádzke v stanici ZZS (aktivita sa premieta len cez 1,10 €/km), urgentné príjmy nemocníc majú pevnú mesačnú cenu a ambulantná pohotovostná služba paušál 14 178 €/mes. na ambulanciu. Kapacitný grant je ten istý princíp — paušál za držanú pohotovosť v spáde — aplikovaný na domáce umieranie.
Grant sa odomyká doloženou rozpisovou službou a do nákladovej bázy sa uznajú len úväzky preukázateľne zaradené do 24/7 rozpisu. Úhradový deň variabilnej zložky je podmienený minimálnou kontaktnou intenzitou, sleduje sa ukazovateľ nepokrytého dopytu a verifikačný režim je v materiáli vyčíslený vrátane zábezpeky. Pravidlo „jedna pohotovosť = jeden grant" bráni viacnásobnému predaju tej istej nočnej služby.
Konflikt záujmov materiál priznáva otvorene — AHAPS združuje budúcich príjemcov. Parametre sú preto označené ako plánovacie predpoklady, nie cenník: tento simulátor umožňuje nastaviť hodnoty aj hlboko pod predpoklady materiálu a materiál výslovne žiada nezávislú replikáciu modelu (ÚHP, IZA, akadémia) a dáta poisťovní ako podmienku finalizácie sadzieb.
Na férovejšej jednotke pacient-deň vychádza model ~123 €/deň pri 150 pacientoch a ~97 €/deň pri plnom vyťažení — teda medzi českou úrovňou (~92–97 €/deň) a nemeckou sadzbou SAPV (~123 €/deň). Parita s Nemeckom pri nižších mzdách neodráža vyššiu spotrebu zdrojov, ale to, že model transparentne zahŕňa plnú 24/7 pohotovosť (ČR ju z verejného poistenia nehradí a dopĺňa z darov) a počíta s podťaženým tímom. Pri vyťažení klesá pacient-deň pod nemeckú sadzbu.
Nie — návrh obsahuje hold-harmless pravidlo: počas prechodného obdobia úhrada neklesne pod úroveň platného cenového opatrenia. Odstupňovaný grant rastie spojito s každým doloženým úväzkom (~44–45 tis. €/úväzok), sokel kryje skokové náklady malého tímu a zaškoľovacia a náborová zložka financuje nábor vopred. Vyskúšajte si v sekcii 02 profil „minimálny dnešný".
Riziko materiál pomenúva: grant treba štruktúrovať ako službu všeobecného hospodárskeho záujmu (SVHZ) podľa rozhodnutia Komisie 2012/21/EÚ — poverovací akt, vopred určené parametre kompenzácie, kontrola nadmernej kompenzácie a vratky. Právna analýza nosiča a konzultácia s PMÚ sú explicitnou súčasťou implementačných krokov pred spustením.
Do konca roka 2028 bežia prvky 1–3 aj prechodný režim cez platný § 86zr ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z. Harmonogram preto obsahuje míľnik „novela schválená v 1. polroku 2028" a plán B pre prípad omeškania (zmluvná úhrada dohodnutá so zdravotnými poisťovňami). Bez tohto míľnika by naraz padol most aj cieľový stav — materiál to priznáva a riadi ako riziko.
Materiál úsporu netvrdí — primárnym zdôvodnením je dostupnosť a kvalita umierania doma. Nákladová neutralita je formulovaná ako podmienená: platí, ak marginálny náklad vyhnutej hospitalizácie konca života prevýši prírastok nákladu na presunutého pacienta, a overí sa na slovenských dátach. Porovnávať priemernú DRG sadzbu s nákladom epizódy korektné nie je — preto to materiál ani nerobí.
Nie nutne — závisí to od právneho nosiča a návrh to rieši výslovne. Preferované cesty (kapacitná položka cenového predpisu, zmluvná úhrada) ponechávajú grant v systéme verejného zdravotného poistenia: platia ho poisťovne podľa podielu poistencov, presne ako dnes paušály staníc záchrannej zdravotnej služby — štátnemu rozpočtu nevzniká nová položka. Ak by sa zvolila dotačná cesta (rakúsky vzor), materiál vyžaduje zúčtovacie pravidlo voči poisťovniam (napr. zohľadnenie v platbe štátu za poistencov štátu), aby nevznikol skrytý transfer „štát platí, poisťovne šetria" — Rakúsko ten istý problém rieši tretinovým financovaním fondu (spolok · krajiny · sociálne poistenie). V konsolidovanom pohľade sú rozpočty poisťovní súčasťou rozpočtu verejnej správy, takže fiškálne rozhodujúci je prírastok systému ako celku, nie kapitola, v ktorej sa vykáže.
Úplná argumentácia so zdrojmi je v materiáli AHAPS „Udržateľný model financovania mobilných hospicov na Slovensku" (jún 2026); interná adversariálna revízia (25 nálezov, jún 2026) je súčasťou podkladov.
Aktuálne nastavenie všetkých parametrov si môžete skopírovať ako odkaz alebo stiahnuť ako malý súbor. Keď ho niekomu pošlete, druhá strana uvidí presne ten istý scenár — bez snímok obrazovky. Pripomienku k svojmu scenáru pošlete jedným klikom.